清晨的阳光刚透过窗帘缝隙照进房间,78岁的买买提(化名)像往常一样准备起床,可他突然发现,自己的左侧胳膊怎么也抬不起来,手里的东西也瞬间滑落。他想迈开腿走到客厅,左腿却软弱无力,想喊来家人帮忙,张嘴说话,只剩含混不清的音节。
看到老人的症状,家人起初以为只是暂时的不适,决定先观察情况。然而随着时间的推移,老人左侧肢体无力和言语障碍的症状不仅没有缓解,反而逐渐加重。直到下午,意识到情况危急的家人才急忙将老人送往新疆长安中医脑病医院。脑病十科主任方哲详细了解着病情,凭借丰富的临床经验,根据BE FAST识别法,结合临床表现高度怀疑买买提为脑梗死急性发作,立即安排了CT影像检查,结果确诊:急性脑梗死!
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BE FAST识别法:
“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难; “E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难; “F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜; “A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧; “S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言; “T”——Time是指时间。展开剩余73%上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。
“患者是典型的醒后卒中,在睡眠中出现的脑梗症状无法确切的推断发病时间,但睡醒已经11点,从发现到来院已过7小时,错过了最佳治疗时间窗,无法再进行静脉溶栓治疗。” 方哲主任推算着发病的时间,眉头紧锁,立即联系医护团队,制定了中西医结合的保守治疗方案。
通过护理严密监测生命体征,预防二次卒中;西药注射补救性治疗以抗血小板聚集、稳定斑块、调节血脂,防止血栓再次形成;中药汤剂活血化瘀通络,配合针灸、中药封包,促进神经功能恢复。
入院第二天,买买提的肌力逐步恢复,左腿无力现象明显好转。
急性脑梗死治疗方法
溶栓治疗是当今急性脑梗死的一个最主要治疗手段。分为静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。溶栓治疗时间窗相对较窄,而超过溶栓时间窗的病人只能接受其他保守治疗。对大动脉闭塞的脑梗,3小时内可行静脉溶栓治疗,4.5小时可行动脉溶栓治疗,6小时内可行支架机械取栓。超过时间窗,部分或全部缺血脑细胞发生坏死,是“不可逆”的,肢体瘫痪和失语就不易恢复了,因此,急性脑梗塞发生后的3至6小时,是治疗的“黄金时间”。
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约80%-90%急性脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致,而溶解血栓可特异性的逆转此病理过程。溶栓治疗急性脑梗死的目的就是在缺血脑组织出现坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复缺血脑组织的供应,从而挽救缺血脑组织,减少或避免脑功能缺损。
时间就是大脑,每耽误1分钟,我们的大脑就会损毁190万个神经元,识别卒中症状后的每一秒,都是夺回生命的筹码。若患者突然出现一侧肢体(或面部)无力或者麻木、言语不清、理解困难或者意识障碍等疑似症状,尽快到医院就诊。
新疆长安中医脑病医院脑病十科主任方哲温馨提示 :
●发生脑梗时,保持镇定并安抚患者情绪,准确记下发病时间,要迅速拨打120送往医院,千万别错过了黄金治疗时间。
●请勿立即给予降血压药物及喂食任何食物。要将麻痹的那一侧肢体朝上横卧,以免呕吐堵塞呼吸道。
●解开患者紧身衣物,如皮带、胸罩、领带等,有助于呼吸。
●帮患者做一些简单的检查,如心脏观察、血压监测。
●有条件者予以吸氧。
新疆长安中医脑病医院脑病十科已开展急性缺血性脑血管病静脉溶栓治疗技术,通过建立快速、高效的卒中绿色通道,确保患者在发病4.5小时黄金时间窗内获得及时救治。
脑病十科
新疆长安中医脑病医院是以脑病的中西医诊治、康复治疗为主的中医专科医院。脑病十科以承担中风病(脑血管病恢复期)、痫病(癫痫)、呆病(阿尔茨海默病)、颤病(帕金森病)、痿病(重症肌无力、急性格林巴利综合征)、急性脊髓炎后遗症期、各类危急重症康复早期介入、急性缺血性脑血管病等疾病的诊治任务为主;科室通过中西医结合、中医康复、现代康复等治疗方法,改善患者由于中枢神经系统疾病导致的肢体、意识、认知、言语等功能障碍;同时通过对危急重症患者的规范管理、早期康复介入与多学科联动等方式,降低了患者的死亡风险和减少了并发症的发生。
科室目前开展了20余项中医适宜技术、运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、言语治疗(ST)、感觉障碍治疗、心理治疗、心肺康复治疗、物理因子治疗、急性缺血性脑血管病的溶栓治疗等治疗技术。
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